El mantenimiento del acceso intravenoso (IV) de los niños que requieren quimioterapia es un reto. Hay dispositivos disponibles para hacer este proceso más fácil. El tipo de dispositivo elegido depende en el tipo y la duración de la terapia y de la preferencia personal de los padres o los pacientes.
Los dos tipos más comunes son:
Los catéteres externos (también conocidos como: BROVIAC®, o HICKMAN®). Los catéteres externos son insertados debajo de la piel. Se colocan quirúrgicamente en una vena central, frecuentemente en el área del pecho. Se llaman externos porque una porción del catéter se queda por fuera de la piel permitiendo su uso sin picar al paciente con una aguja. Requiere un vendaje que cubra el área por donde sale el catéter de la piel, a todo momento. El vendaje se debe de cambiar regularmente (la manera de cambiar el vendaje varía en cada hospital). A los miembros de la familia se les enseñara como hacer los cambios del vendaje en la casa después de cada tratamiento. Es necesario evitar ir a nadar y ducharse mientras que tenga el catéter puesto. Por este motivo a muchos adolescentes y la gente joven no les gusta esta clase de catéter.
"HICKMAN and/or BROVIAC are registered trademarks of C.R. Bard, Inc. and its related company, BCR, Inc."
Los catéteres subcutáneos (también conocidos en Inglés como: mediport, port-a-cath, y port) son reservorios que también se implantan quirúrgicamente en el tejido subcutáneo, frecuentemente, en el pecho. Estos tienen un tubo que es insertado en una vena central. Una aguja especial, llamada "huber", es insertada a través de la piel y en el reservorio antes de su uso. Esto se hace generalmente por un profesional del grupo de salud envés de un padre. Antes de la inserción de la aguja se utiliza una crema que adormece la piel para ayudar al paciente estar mas cómodo durante este procedimiento. Cuando ya se ha insertado la aguja, se requiere un vendaje igual que el del catéter externo. Cuando no esta siendo utilizado, el catéter subcutáneo quedara fuera de vista y no necesita ningún cuidado especial.
Cada uno de los tipos de catéteres se utilizan en la misma manera para dar la quimioterapia y otros medicamentos necesarios durante el tratamiento. Las complicaciones son similares para cada catéter. Las complicaciones más comunes incluyen: infección y oclusión.
Las señales de infección del catéter incluyen: fiebre, enrojecimiento, sensibilidad, dolor o secreción en el área donde esta colocado el catéter. Cualquiera de estos síntomas deben ser reportados a su doctor. El doctor evaluará y proveerá el tratamiento apropiado para tratar la infección.
La oclusión se refiere a un bloqueo en el catéter por un coágulo. La oclusión puede ser parcial o completa. Es necesario que los médicos evalúen y traten la oclusión.
Each of the types of catheters is used the same way for giving chemotherapy and other infusions necessary throughout treatment. Complications are similar for each particular type. The most common complications include: infection and occlusion.
Deb Shade, RN, CPON, Penn State Children's Hospital